Gestasyonel Diyabet Tanısı Riskiniz Var mı?

Gestasyonel Diyabet Tanısı Riskiniz Var mı? Gebelikte, kadınlar gebeliklerinde kanlarında şeker seviyelerinde yükselme olduğunda gebelik diyabeti teşhis edilir. Fakat hiçbir uluslararası eşik yok. freestocks.org

Sarah Londra'da yaşıyor. İlk çocuğuna hamile. Annesinin gebelik diyabeti vardı ve Sarah'ın bu durum için kendisini daha yüksek bir risk kategorisine soktuğu, bu yüzden bir test yapması gerektiğini söyledi.

26 haftalarında, gebelik diyabeti olup olmadığını görmek için bir 75g açlık glikoz testi yaptırır. Test oruç tutmayı, iki kutu alkolsüz içecek eşdeğerini içmeyi gerektirir ve birkaç saat sürer.

Ertesi hafta doktoru, ilk açlık kan testinin litre başına 5.5 milimol kan şekeri seviyesini gösterdiğini (mmol / 1) ve iki saatlik seviyenin 7.5mmol / 1 olduğunu söyledi. Bu, kesme altında olduğu ve bu nedenle gestasyonel diyabet tanısı olmadığı anlamına gelir. Çok sevindi.

Donna Brisbane'de yaşıyor ve ilk çocuğuna da hamile. Avustralya'da tüm kadınlar gebelik diyabeti için test edilmiştir ve Donna'nın 26 haftalarında diyabet için rutin bir test yapması gerektiği söylenir.

Aynı kan şekeri seviyesine sahip olduğunu gösteren aynı testi Sarah ile aynı yapıyor. Fakat Donna'nın Avustralya'da yaşadığı için gebelik diyabeti teşhisi kondu. Donna harap oldu.

Donna, 15 hafta hamile kaldığında özel bir bakım sağlayıcısı tahsis edildi. Ama şimdi “yüksek riskli” olarak kabul ediliyor ve her ziyaretinde farklı bir sağlık sağlayıcısının bulunduğu “standart bakıma” aktarılıyor. Ayrıca öncekinden daha fazla tıbbi randevusu var ve bir diyetisyen görüyor.

2014'ten bu yana, daha fazla Avustralyalı kadına gebelik öncesi diyabet tanısı kondu ve diğer ülkelerdeki kadınlarla karşılaştırıldı. Ancak bu daha az sağlıklı olmalarından değil - tanı için eşiğin değişmesi nedeniyle.

Gebelik diyabeti nedir?

Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM), bazı gebelerin gebelikte kan şekeri (glikoz) yükseldiğinde aldığı bir tanıdır. Tanı çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

Bazıları gebe iken diyabet tanısı alır, ancak hamilelik dışında teşhis edilen diyabete benzeyecek kadar yüksek kan glukoz seviyeleri vardır.

Gestasyonel Diyabet Tanısı Riskiniz Var mı? Gebelik diyabeti teşhisi konan bazı kadınlarda hala hamile olmayan diyabetli olanlardan daha düşük kan şekeri seviyeleri olabilir. Yankı Izgarası

Diğerleri normalden daha yüksek glikoz seviyelerine sahiptir ve bu nedenle gebe iken diyabet gelişimi teşhisi konur, ancak gebe olmasalardı, diyabet için genel kriterleri yerine getirmezlerdi. Bu iki farklı kadına gebelik diyabeti teşhisi konulur.

Bazı kadınlara hamile kalmadan önce diyabet teşhisi konmuş olabilir. Bu kadınlara gebelik öncesi diyabet teşhisi konulur.

Bu teşhis yolları farklıdır ve bu farklı yollarda teşhis edilen anne ve bebekler için sağlık riski de farklıdır, ancak tüm kadınlar aynı muamele: Kan şekeri düzeyleri izlenir ve diyetleri kısıtlanır.

Gebelik diyabeti neden klinisyenleri endişelendiriyor?

Gebelikte glukoz düzeyi yüksek olan annelerde ve bebeklerinde “büyük” bir bebek sahibi olma riski de dahil olmak üzere, bazı sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Ortalama bir bebek 3kg'ın hemen üzerinde ancak “büyük” bebekler, 90th yüzdelik oranın üzerinde ve 4kg civarındadır.

Diğer riskler arasında doğum öncesi doğum yapılması, sezaryene sahip olma ve doğumda düşük glikoz seviyesine sahip bebekler sayılabilir. Nadiren, bebeklerin doğum sırasında sıkışmış bir omuzları olabilir.

Büyük bir bebek sahibi olma şansı

Gestasyonel Diyabet Tanısı Riskiniz Var mı? Hiperglisemi ve Olumsuz Gebelik Sonuçları çalışma kohortu., Yazar sağlanan

Sezaryen geçirme şansı

Gestasyonel Diyabet Tanısı Riskiniz Var mı? Hiperglisemi ve Olumsuz Gebelik Sonuçları, Yazar sağlanan

Bebeğin omuz veya başka bir doğumsal yaralanmaya devam etme şansı

Omuz distosisi, doğum sırasında bebeğin omuzlarından birinin annenin pelvik kemiğinin arkasına sıkışıp kaldığı yerdir. Hiperglisemi ve Olumsuz Gebelik Sonuçları, Yazar sağlanan

Gebelik diyabeti tanısı konan kadınlar da sıklıkla kendini suçlama, endişe, kafa karışıklığı ve yeni bir diyet rejimi yönetme stresi duygularını bildirmektedir.

Donna'ya neden Sarah tanısı konuyor ve teşhis edilmiyor?

Halihazırda, uluslararası düzeyde gestasyonel diyabet tanımı bulunmamaktadır. Uzmanlar, anne veya bebek için yeterince artan bir risk teşkil eden glikoz intoleransı derecesi konusunda anlaşamıyorlar.

A 2009'te yayınlanan çok uluslu çalışma belirsizliği açıklığa kavuşturması gerekiyordu ancak sonuçlar glukoz seviyelerinin artmasının gebelikte kötü sonuçlar için sürekli bir risk olduğunu gösterdi. Kesin bir kesinti olmadı; glikoz intoleransı arttıkça anne ve bebek için risk daha fazladır.

Uluslararası bir grup bir kesim önerdi, ancak farklı ülkeler farklı test rejimleri ve kesintileri kabul ettiler.

Avustralya'da, diyagnostik doğruluğu artırmak ve kadınlar ve bebekleri için zararlı sağlık sonuçlarını önlemek amacıyla, gebelik diyabetinin tanı kriterleri, 2014'te değişti.

Bu rakam size bunun ne kadar karmaşık olduğunu gösteriyor. Glikoz sonuçları HAPO çalışmasından 1,248 Brisbane kadını Gebelik diyabeti için dört farklı uluslararası kriterle eşleştirildi. 191 kadınların bir veya daha fazla kriteri karşılasalar da, yalnızca 30 (% 15) bu dört kriter için de bir araya geldi.

Gestasyonel Diyabet Tanısı Riskiniz Var mı? Kısaltmalar: ADIPS Gebelik Toplumunda Australasian Diyabet; IADPSG Uluslararası Diyabet ve Gebelik Çalışma Grupları Birliği; NICE Ulusal Klinik Mükemmellik Enstitüsü; ACOG Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji. McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Yulaf JJN'den uyarlanmıştır. Renk ve resimler eklendi., CC BY-NC-ND

Test süreçleri de farklı olabilir. Avustralya'da, tüm kadınların diyabet testi ve pozitif testi yapanların teşhis edildiği tek adımlı bir işlemle evrensel bir tarama var.

Yeni Zelanda, ilk testte pozitif test yapan kadınların (kadınların yaklaşık% 25'i) teste devam ettiği iki aşamalı bir onay sürecine sahiptir. Sadece ikinci testte pozitif sonuç veren kadınlara gebelik diyabeti tanısı konur.

İngiltere ve Hollanda gibi bazı ülkelerde, gebelik diyabeti için en az bir risk faktörü olan kadınlara test yapılacaktır.

Avustralya'da yükselen oranlar

Avustralya'da gestasyonel diyabet teşhisi oranları arttı 2'te% 1990'ten 14'te% 2017'e kadar.

Bunun bir kısmı, kadınların hamile kalma yaşlarının artması, daha fazla kadının fazla kilolu olması, daha fazla test ve daha iyi kayıt olmasından kaynaklanmaktadır. Ancak yükselişin büyük kısmı, Avustralya tanımının değiştiği 2014'tan bu yana gerçekleşti.

Uzak Kuzey Queensland'deki Mackay'da gestasyonel diyabet tanısı alan kadınların yüzdesi % 9.8'ten% 19.6'e yükseltildi değişimin ilk yılında.

İçinde Melbourne hastanesiAraştırmacılar, gestasyonel diyabet tanısı alan kadınların yüzdesini, eski kriterler altındaki 5.9'teki% 2014'ten, yeni kriterler altındaki 10.3'teki 2016'teki% X'e yükseldiğini buldu.

Her iki çalışmada da, annelerde veya bebeklerde sağlık sonuçlarında çok az bir değişiklik olmamıştır.

Gestasyonel Diyabet Tanısı Riskiniz Var mı? Teşhis, en azından kısmen, nerede yaşadığınıza bağlıdır. Adi Saputra

Bu nedenle, gebelik diyabeti tanısı alan kadınların sayısında önemli artışlar olmasına rağmen, görünüşte ihmal edilebilir sağlık yararları vardır.

Ancak önemli sağlık maliyetleri vardı. Yukarıdaki Melbourne hastanesi, kriterler değişikliği altında gebelik diyabeti tanısı konan ek kadınlara daha fazla bakmak için A $ 560,000 harcadı.

Aynı formülü Avustralya nüfusu verilerine uygulayarak, gebelik diyabet kriterlerindeki değişimin yıllık 28 milyon A $ civarında olması nedeniyle Avustralya sağlık maliyetlerindeki net artışı tahmin ediyoruz.

Kılavuzlar ve klinik uygulamalar genellikle her iki ila beş yılda bir, özellikle de ortaya çıkan yararlar veya zararlar konusunda kanıtlar ortaya çıktığında tekrar gözden geçirilir. Gebelik diyabetini ve kadın, bebekleri ve Avustralya sağlık sistemi üzerindeki etkilerini nasıl tanımladığımızı gözden geçirme zamanı.

Yazar hakkında

Rae Thomas, Doçent Bond Üniversitesi; Clare Heal, Profesör, Tanıtım Koltuğu, James Cook Universityve Julia Lowe, Doçent Doktor, Tıp ve Halk Sağlığı Fakültesi, Sağlık ve Tıp Fakültesi, University of Newcastle

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

books_pregnancy

InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}