Opioid Salgın Ağrı Yönetimi Geri Değişiklikleri izlenebilir

Burada OxyContin yok. jennifer durban / Flickr, CC BY-NCBurada OxyContin yok. jennifer durban / Flickr, CC BY-NC

Kötüye afyon ürünleri haşhaş bitkilerinden elde edilen uzanır YüzyıllarAma bugün eroin gibi yasadışı opioidlerin yapısal olarak benzer iken, sağlam tıbbi uygulamalar için kullanılan, yasal, reçete edilen ilaçların yaygın suistimal ilk örneğini şahit oluyoruz.

Peki buraya?

Günümüz salgınının köklerini, ağrının nasıl tedavi edildiğine dair iyi niyetli iki değişikliğe kadar izleyebiliriz: ağrının erken tanınması ve proaktif tedavisi ve ilk uzatılmış salımlı opioid ağrı kesici olan OxyContin'in tanıtılması.

Beşinci yaşamsal belirti olarak ağrı

Onbeş yıl önce, bir Sağlık Örgütlerinin Akreditasyonu Ortak Komisyonu tarafından hazırlanan rapor, Hastaneler akredite ulusal olarak tanınan tıbbi toplum, ağrı büyük ölçüde Amerika Birleşik Devletleri'nde yetersiz tedavi olduğunu vurguladı. Raporda doktorlar rutin olarak her hasta ziyarette ağrıyı değerlendirmek önerdi. Aynı zamanda opioid bağımlılığı korkusu olmadan etkili ve daha kapsamlı olarak kullanılacak olabilir önerdi. Şimdi anladığım kadarıyla bu ikinci varsayım, tamamen yanlış oldu. Rapor daha proaktif ağrı tedavisi yönünde 1980s ve 1990s yoluyla tıpta bir trendin bir parçası oldu.

Rapor yoğun bir şekilde kamuoyuna açıklandı ve bugün kitlesel - ve bazen uygunsuz - yol açtığı yaygın olarak kabul edildi. artışlar reçeteli opioid ilaçların kullanımında ağrı tedavisinde.

Daha fazla opioidler tarafından reçete edilen doktorların, bazı iyi niyetli yönlendirildi Yasal tedarik zincirinden - sokağa yasadışı kullanım için - karaborsada ilaç dolapları veya ticaretten hırsızlık yoluyla. Daha fazla opioid dışarı sızdırılmış gibi, daha fazla insan eğlence amaçlı onlarla denemeye başladı.

arzındaki bu artış kesinlikle geçerli opioid kötüye salgın büyük bir kısmını açıklıyor, ama hepsini açıklamıyor.

OxyContin®'in tanıtımı

İkinci önemli faktör 1996'te güçlü opioid oksikodonun genişletilmiş bir salım formülasyonunun eklenmesiydi. Bu ilacı markasının adına göre biliyor olabilirsiniz. OxyContin. Aslında, ameliyattan sonra size reçete edilmiş olabilir.

İlaç, hemen salınan bir formülasyon için sadece dört saat ya da öylesine aksine 12-24 saat ağrı kesici sağlamak üzere tasarlandı. Bu, ağrı çeken hastaların her dört saatte bir derhal salınan bir ilacı almayı hatırlamak yerine günde bir veya iki hap alabilecekleri anlamına geliyordu. Bu aynı zamanda, OxyContin tabletlerinin çok sayıda oksikodon içerdiği anlamına gelir - birkaç ayrı anlık salımlı tablette bulunabileceğinden çok daha fazla.

Ve 48 içinde piyasada Oxycontin serbest bırakılmasından saat, uyuşturucu kullanıcılarının tablet kırma kolayca asetaminofen, en dinlenme ve kronik bağımlısı gibi zararlı katkı maddesi içermeyen, büyük miktarlarda saf ilaç kullanılabilir hale uzatılmış salımlı formülasyon ihlal anladı rahatsız edici bulabilirsiniz, Özellikle onlar intravenöz enjekte eğer. Bu homurdanma veya uyuşturucu enjekte etmek isteyenler için cazip bir seçenek yaptı. Şaşırtıcı bir şekilde, üretici ne de Gıda ve İlaç İdaresi de bu olasılığı öngördü.

Purdue, ilaç için patent holding şirketi, düşük suistimal potansiyeli olduğu için pazarlamaya devam ettihastaların, hemen salınan formülasyonlardan daha az hap almaları gerektiğine dikkat çekerek.

2012 olarak, OxyContin temsil Yüzde 30 artış. ağrı kesici pazarının.

Ortak Komisyon raporunun yürüttüğü ağrı tedavisindeki değişiklik, ABD'deki opioid reçetelerinin sayısında bir artışa yol açmış ve bu özel yüksek dozlu opioid reçetelerinin artması, piyasaya eşi görülmemiş miktarda reçeteli ilaçların piyasaya sürülmesine yardımcı olmuştur, yepyeni bir opioid kullanıcısı popülasyonu yaratıyor.

Reçeteli ilaçlar ile ilgili nedir?

eroin ve taşıdığı stigma ile karşılaştırıldığında, reçeteli ilaçlar vardır güvenli olarak inceledi. Onlar tutarlı saflık ve dozu ve nispeten kolay uyuşturucu satıcılarından elde edilebilir. tıbbi sağlanan yasal ilaç yutma bağlı küçük sosyal damgalanma, en azından 1990s ve 2000s boyunca vardı.

Buradaki ironi, reçeteli opioid kötüye kullanımının aslında eroin kullanıcılarının artması. daha ucuz ve daha kolay kullanılabilir çünkü reçete opioid bağımlısı insanlar genellikle birbirinin bunları kullanarak bağlı eroin deneyebilirsiniz hangi almak daha kolaydır. Bununla birlikte, yalnızca eroine dönüşen insanların sayısı nispeten azdır.

opioid ilaçların kötüye bireylerin çoğunluğu onları bütün yutmak. Geri kalan horuldar veya çok riskli olan bu ilaçları enjekte. Snorting Örneğin, IV enjeksiyon ise diğer sorunlar arasında, burun pasajda bir yıkıma yol açan - ve paylaşım iğne yaygın uygulama - kanda bulunan patojenleri iletebilir, HIV ve Hepatit C (Şu anda ulusal sorun salgın oranları.

Her ne kadar insanlar sadece hapları yutarak da yükselebilseler de, enjekte edilen ya da buruşturulan ilaçların bağımlılık potansiyeli çok daha fazladır. Beyindeki etkisini hızlıca, horlama yoluyla ve özellikle de IV enjeksiyonu yoluyla sağlayan ilaçların, çok daha fazla bağımlılık ve sert çıkın.

Ne yetkililer salgın durdurmak için ne yapıyorsunuz?

Hükümet ve Gıda ve İlaç Dairesi gibi düzenleyici kurumlar reçete opioid erişimi sıkarak kısmen, salgın frenlemek için çalışıyoruz. Son zamanlarda yayınlanan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri kronik ağrı tedavisinde opioid verdikleri için yeni kurallar, kötüye kullanımı ve aşırı dozları önlemeyi amaçlamaktadır. Bu önerilerin büyük tıp birlikleri tarafından desteklenip desteklenmeyeceği halen görülmektedir.

Örneğin, çalışan etik dışı doktorlara yerel ve ulusal baskılar oldu “hap değirmenleri, ”Tek amacı, kullanıcılara ve bayilere opioid reçeteleri sağlamak olan klinikler.

Buna ek olarak, ilaç izleme programları düzensiz reçete yazma uygulamalarını tanımlamaya yardımcı olmuştur.

2010 An kötüye caydırıcı formülasyonu Orijinal formülasyonun yerine geçen OxyContin (ADF) serbest bırakıldı. ADF, hapın bir çözücü içinde ezilmesi veya eritilmesi durumunda opioidin tam dozunun salınmasını önleyerek, ilaçları damar içine çekmesi veya alması için teşviki azaltır. Bu formülasyonlar kötüye azaltması, ancak tek başlarına salgını çözmezler. Reçeteli opioid bağımlısı olan çoğu kişi, onları sindirmek veya enjekte etmek yerine yine de hapları yutar ve ilaç yutulduğunda kötüye kullanımdan caydırma teknolojisi etkili olmaz.

Ve, 1990'lerde orijinal OxyContin formülasyonunun piyasaya sürülmesiyle birlikte, web siteleri, uyuşturucu kullanıcıları tarafından ADF mekanizmalarını “yenmek” için gerekli prosedürlerle doldurulmakta, ancak bunlar yoğun emek harcıyor ve biraz daha fazla zaman alıyor.

Biz sadece opioid ağrı kesici kullanımını kısıtlamak mıdır?

Tüm bu okuduktan sonra biz sadece geri çıplak kemikleri ağrı yönetimi için opioid kullanımını kesmeyin, neden merak olabilir? Bu hamle kesinlikle opioid arzını azaltmak ve tedavi edici olmayan amaçlar için kaçınılmaz bir saptırma yavaş olacaktır. Ancak, ağır bir fiyat ile gelirdi.

Milyonlarca Amerikalı da akut ya da kronik ağrıve istismar potansiyellerine rağmen, opioid ilaçlar, uzun süreli kullanımlarına katılmamakla birlikte, ağrı tedavisi için piyasadaki en etkili ilaçlar olmaya devam etmektedir.

Ve bir opioid için reçete alan çoğu insan bağımlısı olmazlar. bunları kötüye olacağını bireylerin küçük bir kısmını onları tutmak için terapötik kullanımını kısıtlayan geriye doğru gidiş milyonlarca insan yeterli ağrı yönetimi almazsınız anlamına gelir. Bu kabul edilemez bir trade-off.

ağrı yanı sıra opioid tedavi edebilir ancak yüksek insanlara alamadım Yeni ağrı kesiciler ideal bir çözüm gibi görünüyor.

Neredeyse 100 yıl boyunca, mevcut ilaçların tüm etkinliğine sahip, ancak kötüye kullanma potansiyeli olmayan bir narkotik ilacı geliştirme konusunda ortak bir çaba gösterildi. Ne yazık ki, bu çaba, güvenli bir şekilde sonuçlandırılabilir, başarısız oldu. Kısacası, iki özelliğin - ağrı ve istismarı - ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olduğu anlaşılıyor.

Halk sağlığı açısından, bu ilaçlarla ağrıyı yönetmenin ve özellikle opioid tedavisine başlamadan önce hangi kişilerin ilaçlarını kötüye kullanma ihtimalinin olduğunu anlamak için daha iyi yollar öğrenmeliyiz.

Yazar hakkında

Theodore Cicero, Psikoloji Profesörü, St Louis'deki Washington Üniversitesi. Halen yeni pazarlanan opioid ilaç preparatlarının kötüye kullanımını değerlendirmek için birkaç pazarlama sonrası gözetim programı yürütmektedir. Her ne kadar bu sürveyans programları kötüye kullanım potansiyeli olan tüm ilaçların onayının önemli bir parçası olmasına rağmen, bu yüzden, kendi başlarına son derece önemlidir.

Matthew S. Ellis, Klinik Laboratuar Müdürü, St Louis, Washington Üniversitesi

Bu makale, ilk sohbet göründü

İlgili Kitap:


Satış Fiyatı: $ 27.00 $ 11.92 Kazanıyorsun: $ 15.08
Daha fazla teklif görüntüle Yeni Kimden Satın Al: $ 7.99 Gönderen kullandı: $ 2.00



Satış Fiyatı: $ 18.00 $ 13.90 Kazanıyorsun: $ 4.10
Daha fazla teklif görüntüle Yeni Kimden Satın Al: $ 9.91 Gönderen kullandı: $ 4.99



Satış Fiyatı: $ 27.00 $ 15.79 Kazanıyorsun: $ 11.21
Daha fazla teklif görüntüle Yeni Kimden Satın Al: $ 15.79 Gönderen kullandı: $ 14.03


InnerSelf'i takip et

facebook-icontwitter-ikonrss-ikon

E-posta ile son alın

{Emailcloak = off}